Hotline: 0983.506.988
Hotline: 0983.506.988
Chào mừng bạn đến với IMPACT FACTOR, đây là bản tin bình luận hàng tuần về một nghiên cứu y khoa mới. Tôi là Tiến sĩ F. Perry Wilson của Trường Y Yale.
Không ai nói nhiều về vấn đề này, nhưng các chuyên gia y tế công cộng đều nhận thức được một viễn cảnh ác mộng tiềm ẩn khi các đợt tiêm chủng COVID được triển khai hàng loạt. Không, không phải là một loạt các tác dụng phụ nghiêm trọng; các thử nghiệm lâm sàng đã làm rõ rằng đây là những can thiệp khá an toàn. Kịch bản ác mộng, được thảo luận trong các nhóm nhỏ trực tuyến và trong khuôn viên trường, là: Điều gì sẽ xảy ra nếu vắc xin làm giảm mức độ nghiêm trọng của COVID-19 nhưng không làm giảm khả năng lây truyền? Nói cách khác, điều gì sẽ xảy ra nếu vắc-xin bắt một người đã bị bệnh COVID-19, cách ly tại nhà và chuyển họ thành người mang mầm bệnh không có triệu chứng ra ngoài thế giới và lây lan vi rút như hàng triệu bệnh nhân thương hàn?
Đó không phải là một đề xuất điên rồ. Hãy nhớ rằng các thử nghiệm vắc-xin được thiết kế để xem liệu vắc-xin có ngăn ngừa được triệu chứng COVID-19, không phải nhiễm trùng toàn bộ. Và tôi cũng thấy rằng điều này là rất tốt - việc giảm nhẹ các triệu chứng là vô cùng quan trọng.
Đây là bức tranh vào năm 1901.
Hai chị em này đều bị nhiễm bệnh đậu mùa từ cùng một nguồn. Người phụ nữ trên, 21 tuổi, đã được tiêm phòng khi còn là trẻ sơ sinh. Cô bé ở dưới 15 tuổi thì không. Bạn có thể thấy rằng vắc-xin đã không loại bỏ được căn bệnh này; người phụ nữ ở trên có một vài vết thương. Nhưng rõ ràng bạn muốn là cô ấy hơn là em gái của cô ấy.
Ở cấp độ cá nhân, giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh là rất quan trọng. Từ góc độ sức khỏe cộng đồng, chúng tôi cũng muốn giảm lây truyền.
Các quan chức y tế công cộng đã thận trọng về điều này, nói chung chỉ ra rằng chúng ta vẫn chưa biết liệu vắc xin có làm giảm sự lây truyền hay không, và khuyến khích người đã tiêm phòng giữ khoảng cách, đeo khẩu trang và làm gì đó. Điều đó cũng hợp lý. Nhưng thành thật mà nói: Sẽ thực sự kỳ lạ khi có một loại vắc-xin có hiệu quả 95% trong việc loại bỏ COVID-19 có triệu chứng nhưng lại không có bất kỳ tác dụng nào đối với các bệnh nhiễm trùng nói chung.
Một lập luận tốt mà tôi đã nghe cho điều này là vắc-xin tạo ra các globulin miễn dịch qua đường máu như IgM nhưng không tạo ra các tế bào niêm mạc như IgA, và do đó, có thể vắc-xin bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng toàn thân nhưng vi-rút vẫn có thể tích tụ trong đường mũi. .
Những gì vắc-xin giả thuyết thuần túy này làm là cho thấy hiệu quả đáng kể trong việc giảm các triệu chứng của COVID-19, nhưng nó không làm giảm nhiễm trùng chút nào. Về cơ bản, nó đưa những người sẽ bị bệnh và biến họ thành những người mang mầm bệnh không có triệu chứng, lây lan sang những người chưa được tiêm chủng.
May mắn thay, có vẻ như viễn cảnh này sẽ không thành hiện thực.
Trước tiên, hãy xem dữ liệu AstraZeneca. Quy trình của họ cho những người tham gia thử nghiệm ở Anh bao gồm ngoáy mũi hàng tuần tại nhà, bất kể triệu chứng. Điều đó cung cấp cho chúng tôi dữ liệu tốt về số ca nhiễm trùng không có triệu chứng trong nhóm vắc-xin và nhóm chứng. Từ biểu đồ này, bạn có thể thấy mức giảm đáng kể đối với bất kỳ trường hợp nhiễm trùng nào cũng như mức giảm nhỏ hơn đối với các trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng.
Đây là một tin tức tuyệt vời. Ngay cả khi có cùng một số ca nhiễm trùng không có triệu chứng nhưng nhìn chung ít nhiễm trùng hơn cũng tốt cho sức khỏe cộng đồng. Kịch bản ác mộng chỉ xảy ra nếu một loại vắc-xin làm tăng số ca nhiễm trùng không có triệu chứng.
Moderna cũng có một chút dữ liệu, mặc dù không được thu thập một cách có hệ thống. Họ tẩy tất cả mọi người trong cuộc thử nghiệm trước khi họ tiêm liều vắc xin thứ hai. Vì vậy - cảnh báo ở đây - những người này không được bảo vệ đầy đủ. Tuy nhiên, chúng ta có thể thấy một kết quả tương tự: giảm đáng kể các bệnh nhiễm trùng tổng thể và giảm hợp lý các trường hợp nhiễm trùng không triệu chứng.
Kể từ bản ghi này, tôi không có dữ liệu liên quan đến các trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng trong thử nghiệm Pfizer, mặc dù tôi hiểu rằng chúng sẽ đến.
Như vậy, người tiêm chủng có thể cởi bỏ khẩu trang không? Chưa. Rõ ràng là có một tỷ lệ nhiễm trùng không triệu chứng ngay cả sau khi tiêm chủng; Nó chỉ nhỏ hơn rất may so với những người không được tiêm chủng. Tất nhiên, có hai cách để giải quyết vấn đề này. Một là có một hệ thống xét nghiệm phổ biến để bắt tất cả những trường hợp không có triệu chứng đó. Chúng tôi vẫn không có điều đó ở Mỹ. Hai là tiêm chủng cho tất cả mọi người cùng một lúc; về cơ bản đây là những gì xảy ra mỗi mùa cúm. Nếu tất cả mọi người đều được tiêm phòng, hoặc ít nhất là tất cả những người có nguy cơ cao, tác động của việc lây lan không có triệu chứng sẽ được giảm thiểu nghiêm trọng.
Bộ dữ liệu tiếp theo cần tìm là từ các xét nghiệm kháng thể sau tiêm chủng. Các vắc xin mRNA và protein đều tập trung vào protein đột biến, có nghĩa là những người được tiêm chủng có kháng thể chống tăng đột biến. Nếu họ cũng có kháng thể đối với các bộ phận khác của SARS-CoV-2, đó là dấu hiệu cho thấy họ đã bị nhiễm vi rút loại hoang dã. Trong trường hợp không có gạc mũi hàng ngày, đó sẽ là cách tốt nhất chúng ta phải thực sự hiểu được nguy cơ lây lan không có triệu chứng từ những người được tiêm chủng. Nhưng hiện tại, ít nhất, chúng ta có thể ngủ dễ dàng hơn. Sẽ không có ác mộng đêm nay.
F. Perry Wilson, MD, MSCE, là phó giáo sư y khoa và là giám đốc của Yale's Clinical and Translational Research Accelerator. Các thông tin khoa học của ông có thể được tìm thấy trên Huffington Post, trên NPR, và ở đây trên Medscape. Ông ấy đã đăng trên tweet @fperrywilson và lưu vào 1 tài khoản lưu trữ những thông tin của mình tại www.methodsman.com.
